Cáncer de Próstata

Cáncer de Próstata

    • Aproximadamente uno de cada siete hombres será diagnosticado con cáncer de próstata durante su vida. 
      Además del cáncer de piel, el cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres estadounidenses. 
      Ocurre principalmente en hombres mayores de 65 años o más y es raro antes de los 40 años.
    • El número estimado de hombres con cáncer de próstata en los Estados Unidos es 2, 707, 821 
      66 es la edad promedio en el momento del diagnóstico.
    • Es una segunda causa principal de muerte por cáncer en el hombre estadounidense, solo detrás del cáncer de pulmón.
    • Aproximadamente un hombre de cada 36 morirá de cáncer de próstata
    • Más de 192,000 casos son diagnosticados cada año
    • El examen rectal y el PSA ayudan a la detección temprana del cáncer 

    En el cáncer de próstata … el conocimiento es poder y supervivencia

    -Y esto es lo que necesitas saber.

     

    El cáncer de próstata es una enfermedad que se presenta en la próstata. La próstata es del tamaño de una nuez y forma parte del sistema reproductivo masculino. Se encuentra en la región pélvica, frente al recto y debajo de la vejiga. Rodea parte de la uretra, un tubo que vacía la orina de la vejiga; Con esta parte de la próstata que sigue creciendo, se la denomina hipertrofia prostática benigna. Su función principal es ayudar a producir semen y nutrir a los espermatozoides.

     

    ¿Qué tan común es el cáncer de próstata?

    El número estimado de hombres con cáncer de próstata en los EE. UU. Es de 2, 707, 821. Aproximadamente uno de cada siete hombres recibirá un diagnóstico de cáncer de próstata durante su vida.
    66 es la edad promedio en el momento del diagnóstico.

    Ocurre principalmente en hombres mayores de 65 años o más y es raro antes de los 40 años.

    Además del cáncer de piel, el cáncer de próstata es el cáncer más común en los hombres estadounidenses.

    Aproximadamente un hombre de cada 36 morirá de cáncer de próstata. Más de 192,000 casos son diagnosticados cada año.

    Las estimaciones de la sociedad estadounidense del cáncer indican que el número de hombres con cáncer de próstata en los Estados Unidos para 2018 es de aproximadamente 164, 690 casos nuevos de cáncer de próstata.

    Cerca de 29, 430 muertes por cáncer de próstata.

    En general, el cáncer de próstata es la causa más común de muerte en los Estados Unidos.
      

    ¿Cuáles son los factores de riesgo para el cáncer de próstata ?

    El cáncer de próstata es una enfermedad compleja multifactorial resultante de la combinación de varios factores, que incluyen:

    Edad: lo más probable es que el factor de riesgo más importante. Se diagnostican aproximadamente 2 cada 3 cánceres de próstata en hombres mayores de 65 años

    Se han visto factores hereditarios o genéticos en familias afectadas por la enfermedad. La investigación molecular ha descubierto recientemente que heredó cambios en el ADN en ciertas ganancias que los hicieron más propensos a desarrollar cáncer de próstata. Estas mutaciones genéticas parecen ser responsables de alrededor del 10% de cáncer de próstata

    Raza : el hombre afroamericano tiene el doble de riesgo de desarrollar cáncer de próstata que Whiteman. La incidencia es menor en blanco americano, hispano es, un hombre indio americano
    Obesidad

     

    Andrógenos. Los altos niveles de andrógenos, hormonas masculinas, pueden contribuir al riesgo de cáncer de próstata en algunos hombres

    El factor de crecimiento similar a la insulina-1 (IGF1 ), cuando aumenta, hace que el hombre sea más propenso a desarrollar cáncer de próstata.

     

    ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de próstata?

    • Una necesidad de orinar con frecuencia, especialmente en la noche
    • Dificultad para comenzar a orinar o retener la orina
    • Flujo de orina débil o interrumpido
    • Orina dolorosa o ardiente
    • Dificultad para tener una erección
    • Eyaculación dolorosa
    • Sangre sanguinolenta o semen
    • Dolor frecuente o rigidez en la parte inferior de la espalda, las caderas o la rigidez superior

     

     ¿Cómo se diagnostica el cáncer de próstata?

    El diagnóstico de cáncer de próstata se realiza a través de múltiples procedimientos y pruebas que incluyen lo siguiente:

    • Examen rectal digital (DRE). Durante un DRE, su médico inserta un dedo enguantado y lubricado en su recto para examinar su próstata, que está adyacente al recto. Si su médico encuentra alguna anormalidad en la textura, forma o tamaño de la glándula, es posible que necesite más pruebas.
    • Prueba de antígeno prostático específico (PSA). Se extrae una muestra de sangre de una vena del brazo y se analiza para detectar PSA, una sustancia producida naturalmente por la glándula prostática. Es normal que haya una pequeña cantidad de PSA en el torrente sanguíneo. Sin embargo, si se encuentra un nivel superior al normal, puede indicar infección, inflamación, agrandamiento o cáncer de próstata.

    Las pruebas de PSA combinadas con DRE ayudan a identificar el cáncer de próstata en sus etapas más tempranas. Por lo tanto, el debate continúa en torno al cribado del cáncer de próstata. La detección del cáncer de próstata es controvertida. Ya sea para examinar a un hombre sano sin síntomas de cáncer de próstata ha sido un largo debate. Incluso los expertos en cáncer de próstata no tienen un acuerdo. Existe un debate sobre si la detección y si brinda los beneficios propugnados en la literatura médica general.

    Diagnosticar el cáncer de próstata

    Si una prueba de DRE o PSA detecta una anomalía, su médico puede recomendar más pruebas para determinar si tiene cáncer de próstata, como:

    • Ultrasonido. Si otras pruebas plantean inquietudes, su médico puede usar ultrasonido transrectal para evaluar más a fondo su próstata. Se inserta una pequeña sonda, del tamaño y la forma de un cigarro, en el recto. La sonda usa ondas de sonido para crear una imagen de su glándula prostática.
    • Recolectando una muestra de tejido de próstata. Si los resultados de la prueba inicial sugieren cáncer de próstata, su médico puede recomendar un procedimiento para recolectar una muestra de células de su próstata (biopsia de próstata). La biopsia de próstata a menudo se realiza con una aguja fina que se inserta en la próstata para recoger el tejido. La muestra de tejido se analiza en un laboratorio para determinar si hay células cancerosas.
    • Fusión de MRI. Si bien aún se está desarrollando en todo el mundo, la fusión de MRI para ayudar en la biopsia de próstata y el diagnóstico se está utilizando cada vez más.

      

    ¿Cuáles son los tipos de cáncer de próstata?

    Una muestra de tejido para biopsia es esencial para determinar el tipo de cáncer en los diferentes indicadores pronósticos que se usan actualmente. Las patologías examinaron la muestra y determinaron la diferencia entre sus células cancerosas en las células normales. Cuando las células anormales tienen un leve parecido con las células normales, es un cáncer de bajo grado, y cuando las células anormales son diferentes de las células normales, se trata de un cáncer de alto grado. Uno de los sistemas de calificación más importantes y que es un indicador de pronóstico útil es el puntaje de Gleason. Gleason puntajes y combina 2 números y puede organizar para 2 (cáncer no agresivo) a 10 (cáncer muy agresivo).

    La mayoría de los cánceres de próstata son adenocarcinomas que surgen de las células epiteliales que recubren las glándulas de la próstata. 

    Tasas de supervivencia para el cáncer de próstata.

    La historia natural del cáncer es diferente de otros cánceres del cuerpo. El cáncer de próstata es un cáncer de crecimiento lento que no necesariamente mata al paciente. Es la menos común, la forma agresiva que normalmente ocurre en grupos de menor edad tiene un comportamiento biológico más devastado y necesita ser detectado temprano para tratarlo de manera efectiva.

    De acuerdo con los datos más recientes, cuando se incluyen  todas las  etapas del cáncer de próstata:

    • La tasa de supervivencia relativa a 5 años es del 99%
    • La tasa de supervivencia relativa a 10 años es del 98%
    • La tasa de supervivencia relativa a 15 años es del 96%

    Tenga en cuenta que así como las tasas de supervivencia a 5 años se basan en hombres diagnosticados y tratados por primera vez hace más de 5 años, las tasas de supervivencia a 10 años se basan en hombres diagnosticados hace más de 10 años (y las tasas de supervivencia a 15 años se basan en hombres diagnosticados hace al menos 15 años).

    Tasas de supervivencia por etapa

    • La etapa local  significa que no hay signos de que el cáncer se haya propagado fuera de la próstata. Esto incluye los cánceres de etapa I, II y algunos estadios III de AJCC. Aproximadamente 4 de cada 5 cánceres de próstata se encuentran en esta etapa inicial. La tasa de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de próstata en etapa local es casi del 100%.
    • La etapa regional  significa que el cáncer se ha diseminado desde la próstata a las áreas cercanas. Esto incluye principalmente cánceres en estadio IIIB y IVA. La tasa de supervivencia relativa a 5 años para el cáncer de próstata en etapa regional es casi del 100%.
    • La etapa distante  incluye cánceres en estadio IVB: cánceres que se han diseminado a ganglios linfáticos, huesos u otros órganos distantes. La tasa relativa de supervivencia a 5 años para el cáncer de próstata en etapa distante es de alrededor del 29%.

    Recuerde, estas tasas de supervivencia son solo estimaciones: no pueden predecir lo que le sucederá a un hombre. Entendemos que estas estadísticas pueden ser confusas y pueden llevarlo a tener más preguntas. Hable con su médico para comprender mejor su situación.

     

    ¿Cómo se trata el cáncer de próstata?

     El tratamiento del cáncer de próstata depende de varios factores, como el tipo de cáncer, el puntaje de Gleason, la diseminación tumoral y, finalmente, el estado general del tumor.

    En algunos centros, los hombres con un cáncer de próstata de bajo riesgo, el tratamiento no se inicia de inmediato. En cambio, lo que se recomienda es una observación minuciosa y una vigilancia activa mediante revisiones periódicas, análisis de sangre, exámenes rectales y posibles biopsias para controlar la progresión del cáncer. Si hay una progresión del tumor, el paciente puede recibir tratamiento para el cáncer de próstata, como cirugía o radiación. La vigilancia del cáncer, a pesar de que es una modalidad común, conlleva el riesgo de que el cáncer crezca y se disemine entre exámenes que hacen que el cáncer sea menos probable de curarse.

    La cirugía para el cáncer de próstata puede involucrar la extirpación de los sonidos de la glándula prostática que rodea el tejido y algunos ganglios linfáticos que se pueden realizar con prostatectomía radical mediante una cirugía asistida por robot o una incisión en el abdomen. El riesgo asociado con estas cirugías es principalmente la incontinencia urinaria y la disfunción eréctil.

    La radioterapia es la modalidad alternativa de tratamiento, donde se usa la radiación de alta potencia para matar las células cancerosas. Esta radioterapia puede ser el hígado a través de una radiación de haz externo o un pequeño gránulo irradiado dentro de su cuerpo (braquiterapia).

    Terapia hormonal. La última historia de terapia hormonal funcional. Su cuerpo produce hormona masculina de testosterona. Las células de cáncer de próstata tienen un gran apetito por testosterona para ayudar a adelgazar. Al reducir el suministro de testosterona, es posible que las células cancerosas mueran o mañana más lentamente.

    La terapia hormonal normalmente incluye medicamentos o impide que su cuerpo produzca testosterona, como el agonista de la hormona liberadora de la hormona luteinizante. Los medicamentos que se usan en estos entornos incluyen leuprolida (Lupron, Eligard), goserelina (Zoladex), triptorelina (Trelstar) e histrelina (Vantas). Otras drogas que se usan a veces incluyen ketoconazol y abiraterona (Zytiga).

    Todas las demás estrategias hormonales que se usan comúnmente son medicamentos que impiden que la testosterona llegue a las células cancerosas, como los antiandrógenos. Los ejemplos incluyen bicalutamida (Casodex), nilutamida (Nilandron) y flutamida. La droga enzalutamida (Xtandi) puede ser una opción cuando otras terapias hormonales ya no son efectivas.

    La orquiectomía o la extirpación quirúrgica de los testículos es otra alternativa para reducir el nivel de testosterona en su cuerpo.

     

    La información en este documento no reemplaza una consulta médica. Es solo para uso de guía personal. Recomendamos que los pacientes pregunten a sus médicos sobre qué pruebas o tipos de tratamientos se necesitan para su tipo y etapa de la enfermedad.

    Fuentes:

    • Sociedad Americana del Cáncer
    • El Instituto Nacional del Cáncer
    • Red Nacional Integral de Cáncer
    • Academia Estadounidense de Gastroenterología
    • Instituto Nacional de Salud
    • MD Anderson Cancer Center
    • Memorial Sloan Kettering Cancer Center

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