Linfoma de Hodgkin o enfermedad de Hodgkin

Linfoma de Hodgkin o enfermedad de Hodgkin

Célula Reed-Sternberg.

El linfoma de Hodgkin es una enfermedad caracterizada por la presencia de un tipo específico de células anormales llamado célula de Reed-Sternberg.

El linfoma se refiere a una variedad de cáncer que se origina en los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos. Las células de linfoma crecen y forman masas, generalmente en los ganglios linfáticos, que se encuentran en todo el cuerpo en el sistema linfático.

En conjunto, estos tipos de células circulan en los vasos del sistema linfático. La linfa, es un líquido transparente y transparente donde las células que ayudan a combatir las infecciones y el cáncer fluyen por todo tu cuerpo, siempre atentos y listos para generar una respuesta inmune cuando el tejido está irritado, daño en presencia de invasores extraños y cuando se detectan células anormales . Los ganglios linfáticos son pequeñas estructuras de forma que unen los vasos linfáticos y sirven como estaciones de respuesta inmune donde las células están capacitadas para luchar y madurar en las células profesionales protectoras conocidas como linfocitos T y B. Los linfocitos B se convirtieron en células de memoria o células productoras de anticuerpos conocidas como células plasmáticas.

Así como hay muchos tipos de linfocitos, hay muchos tipos de linfoma.

Los linfomas son parte del amplio grupo de enfermedades llamadas neoplasmas hematológicos.

Debido a que el sistema linfático es parte del sistema inmune del cuerpo, los pacientes con un sistema inmune debilitado, como la infección por VIH o ciertos medicamentos o medicamentos, también tienen una mayor incidencia de linfoma.

El linfoma es una categoría amplia que normalmente se divide en 2 tipos de cáncer: el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin . Saber qué tipo de linfoma tiene es importante porque afecta sus opciones de tratamiento y su pronóstico.

Una muestra de tejido puede ser examinada por un patólogo que puede detectar la diferencia entre el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin examinando las células cancerosas con un microscopio. Si al examinar las células, el médico detecta la presencia de un tipo específico de célula anormal llamada célula de Reed-Sternberg, el linfoma se clasifica como de Hodgkin . Si la célula de Reed-Sternberg no está presente, el linfoma se clasifica como no Hodgkin.

 

Solo en los últimos 10 años se ha revelado la naturaleza de las células B (un tipo de linfocito) de las células patognomónicas de Hodgkin y Reed-Sternberg (HRS) , junto con varias lesiones genéticas recurrentes. El papel patogénico de la infección por el virus de Epstein-Barr también se ha corroborado. Las células HRS en el linfoma de Hodgkin clásico tienen varias características que son inusuales para las células tumorales linfoides, y el microambiente del linfoma de Hodgkin está dominado por un extenso infiltrado celular mixto potencialmente inflamatorio.

 

HL decision aking

¿Qué tan frecuente es el linfoma de Hodgkin?

Este año, 2018, aproximadamente 8500 personas en los Estados Unidos serán diagnosticadas con linfoma de Hodgkin, HL. Se estima que 1.050 morirán de esta enfermedad este año. La tasa de supervivencia general a 5 años para personas con HL es del 86%

HL Epidemiología

¿Cuáles son los factores de riesgo del linfoma de Hodgkin?

Los siguientes factores de riesgo pueden aumentar la probabilidad de que una persona desarrolle un linfoma de Hodgkin:

  • El virus Epstein-Bar, conocido por causar mononucleosis, se asocia con el desarrollo de linfoma de Hodgkin.
  • Las personas infectadas con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) han aumentado la probabilidad de desarrollar linfoma de Hodgkin.
  • Hay casos ocasionales de linfoma de Hodgkin en las familias: tener un padre o un hermano con linfoma de Hodgkin puede aumentar el riesgo de desarrollar la enfermedad. Estos casos son poco comunes, pero algunos expertos están estudiando si algunas personas tienen una predisposición genética al linfoma de Hodgkin.
  • la enfermedad no se transmite de persona a persona

Factores de riesgo HL

 

¿Cuáles son los síntomas del linfoma de Hodgkin?

La presentación temprana más común del linfoma de  Hodgkin  es la inflamación (agrandamiento) indolora de uno o más  ganglios linfáticos en el cuello . A veces, los ganglios linfáticos afectados se encuentran en la axila, el área del estómago o la ingle.

Además de los ganglios linfáticos inflamados, otros  signos y síntomas  del linfoma de Hodgkin pueden incluir:

  • Fiebre inexplicable
  • Fatiga persistente
  • Tos persistente
  • Falta de aliento durante la actividad normal
  • Sudaderas empapadas, especialmente en la noche
  • Pérdida de peso inexplicable
  • Disminucion del apetito
  • Picazón en la piel
  • Dolor abdominal o hinchazón y sensación de plenitud (debido a un agrandamiento del  bazo )
  • Dolor en los ganglios linfáticos después de beber alcohol

Síntomas B  es un término usado cuando el tumor está asociado con quejas de fiebre, sudoración nocturna y pérdida de más del 10 por ciento del peso corporal durante seis meses se denominan a veces “síntomas B”. Estos síntomas son importantes para el pronóstico y la estadificación de la enfermedad .

Algunos síntomas del linfoma de Hodgkin se asocian con otras enfermedades menos graves.

 

¿Cómo se diagnostica el linfoma de Hodgkin?

Los pacientes pueden ser diagnosticados sobre la base de sus síntomas o, a veces en pacientes sin síntomas como resultado de imágenes y exámenes de laboratorio. Se sospecha un diagnóstico de linfoma de Hodgkin en función de los síntomas y se realiza el recuento de glóbulos blancos, una biopsia de nódulo linfático. El diagnóstico exacto del linfoma de Hodgkin solo puede basarse en una biopsia de ganglio linfático. Implica la extracción de un ganglio linfático cuando el paciente puede estar bajo anestesia (biopsia excisional). El tejido del ganglio linfático extirpado se examinará en el laboratorio. Este examen se llama histopatología y consiste principalmente en evaluar visualmente el tejido al microscopio para buscar células de linfoma. A diferencia de, la extirpación de solo una parte de un ganglio linfático con una aguja ancha (biopsia central) solo debe realizarse en pacientes sin ganglios linfáticos de fácil acceso debido a su posición en el cuerpo. Es de destacar que los resultados del examen de biopsia pueden no estar claros ya que las células del linfoma podrían ser diferentes de una parte del ganglio linfático a otro (lo que se conoce como heterogeneidad). La extirpación de tejido o líquido con una aguja fina (biopsia con aguja fina) aunque se realice con frecuencia no se recomienda para un diagnóstico confiable de linfoma

 

  • Pruebas de imagen.  Su médico puede recomendar pruebas de imágenes para buscar signos de linfoma de Hodgkin en otras áreas de su cuerpo. Las pruebas pueden incluir rayos X, tomografía computarizada y tomografía por emisión de positrones.
  • Extracción de una muestra de médula ósea para la prueba.  Una biopsia de médula ósea y un procedimiento de aspiración consisten en insertar una aguja en el hueso de la cadera para extraer una muestra de médula ósea. La muestra se analiza para buscar células de linfoma de Hodgkin.

¿Cómo se clasifica el linfoma de Hodgkin?

hay varios tipos de linfoma de Hodgkin, cada uno con un pronóstico y supervivencia diferentes; los tipos incluyen:

 

¿Cómo está el estadio del linfoma de Hodgkin?

Después del diagnóstico de linfoma de Hodgkin, se deben realizar pruebas para determinar si las células de linfoma se han diseminado dentro del sistema linfático o a otras partes del cuerpo. La estadificación es el proceso de determinar si el tumor se ha diseminado, y si es así, qué tan lejos. Es extremadamente importante conocer el estadio de la enfermedad para planificar el tratamiento. El sistema de estadificación utilizado para describir la diseminación del linfoma de Hodgkin se llama Ann Arbor Staging System. Utiliza números romanos (I-IV) para diferentes etapas

 

 

¿CUÁL ES LA OPCIÓN DE TRATAMIENTO PARA EL LINFOMA DE HODGKIN?

 

El tratamiento es un enfoque multidisciplinario. El tratamiento del linfoma de Hodgkin se adapta a cada individuo en función del estadio y las características del paciente, incluida la edad y otras enfermedades que el paciente pueda tener, como diabetes, enfermedad coronaria o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Aunque esto generalmente ocurre en el tratamiento de tumores sólidos, la cirugía no juega un papel importante en el tratamiento del linfoma de Hodgkin, ya que la naturaleza del linfoma del sistema linfático no suele limitarse a una sola área del cuerpo. El tratamiento puede controlar o curar el linfoma. También puede mejorar su calidad de vida controlando los síntomas de la enfermedad. El objetivo del tratamiento del linfoma de Hodgkins es aplicar una o más de estas estrategias, que incluyen matar las células del linfoma lo más rápido posible, detener el crecimiento de nuevas células de linfoma, tratar los efectos secundarios causados ​​por el linfoma, como dolor, fiebre, escalofríos y sudores nocturnos, y / o mantener un sentido de control sobre las opciones de tratamiento y la vida. En general, se consideran varios enfoques cuando se toman decisiones de tratamiento para el tratamiento del linfoma de Hodgkin. Estos incluyen la espera vigilante, la radioterapia, la quimioterapia y la terapia dirigida con un anticuerpo monoclonal.

La radioterapia externa es un tratamiento contra el cáncer que usa rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para matar las células cancerosas y evitar que crezcan. La radioterapia externa usa una máquina que enfoca la radiación desde el exterior del cuerpo y la dirige hacia el cáncer. Para el linfoma de Hodgkin clásico, la radioterapia a menudo se usa después de la quimioterapia. Las personas con linfoma de Hodgkin predominante de linfocitos nodulares en etapa temprana pueden someterse a radioterapia sola.

Durante la radioterapia, usted se acuesta sobre una mesa y una máquina grande se mueve a su alrededor, dirigiendo los rayos de energía a puntos específicos de su cuerpo. La radiación puede estar dirigida a los ganglios linfáticos afectados y al área cercana de los ganglios donde la enfermedad podría progresar. La duración del tratamiento con radiación varía, dependiendo de la etapa de la enfermedad. Un plan de tratamiento típico puede hacer que vaya al hospital o a la clínica cinco días a la semana durante varias semanas. En cada visita, se somete a un tratamiento de radiación de 30 minutos.

La radioterapia puede causar enrojecimiento de la piel y pérdida de cabello en el sitio donde se dirige la radiación. Muchas personas experimentan fatiga durante la radioterapia. Los riesgos más graves incluyen enfermedades cardíacas, derrames cerebrales, problemas de tiroides, infertilidad y otros cánceres, como cáncer de mama o de pulmón.

La quimioterapia es un tratamiento contra el cáncer que usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas, ya sea mediante la eliminación de las células o al impedir que se dividan. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta en una vena, los medicamentos ingresan al torrente sanguíneo y pueden llegar a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). La forma en que se administra la quimioterapia depende de la etapa de la enfermedad. La quimioterapia combinada brinda tratamiento con dos o más medicamentos contra el cáncer. También se pueden agregar medicamentos esteroides para matar las células del linfoma. Los efectos secundarios de la quimioterapia dependen de los medicamentos que le administran. Los efectos secundarios comunes son náuseas y pérdida de cabello. Pueden ocurrir complicaciones graves a largo plazo, como daño cardíaco, daño pulmonar, problemas de fertilidad y otros cánceres, como la leucemia.

La inmunoterapia es un tipo de tratamiento que aumenta el propio sistema inmunitario del paciente o usa medicamentos artificiales llamados anticuerpos monoclonales que atacan un objetivo específico en la superficie de los linfocitos (células en las que se inicia el linfoma). El anticuerpo monoclonal rituximab es un fármaco utilizado para tratar el linfoma de Hodgkin y se administra por infusión en venas.

La radioinmunoterapia se refiere a un tipo de tratamiento en el que se une una sustancia radiactiva al anticuerpo monoclonal. Cuando el anticuerpo monoclonal se administra a los objetivos de las células, la fuente radiactiva actúa sobre las células del linfoma y, potencialmente, sobre algunas células cercanas. Este tratamiento se conoce como itrio 90-ibritumomab tiuxetan.

El trasplante de médula ósea, ya sea con las células de la médula ósea o los donantes de los pacientes, puede ser parte del tratamiento del linfoma. Antes de realizar el trasplante de médula ósea, la radiación y la quimioterapia se aplican con el objetivo de reducir las células de la médula ósea afectadas por la enfermedad. El tratamiento depende principalmente de la etapa de la enfermedad. Un trasplante de médula ósea puede ser una opción si el linfoma de Hodgkin regresa a pesar del tratamiento.

Durante un trasplante de médula ósea, sus propias células madre sanguíneas se extraen, se congelan y se almacenan para su uso posterior. Luego, recibe altas dosis de quimioterapia y radioterapia para destruir las células cancerosas en su cuerpo. Finalmente, sus células madre se descongelan y se inyectan en su cuerpo a través de sus venas. Las células madre ayudan a construir una médula ósea saludable. Las personas que se someten a un trasplante de médula ósea pueden tener un mayor riesgo de infección.

Para etapas más avanzadas (etapas III y IV), el objetivo del tratamiento implica dos estrategias principales. En primer lugar, inducir una regresión del tumor (fase de inducción). En segundo lugar, consolide o mantenga esta regresión (fase de consolidación / mantenimiento).

 

Hacer frente a la enfermedad de Hodgkin es muy estresante. Algunas terapias alternativas para ayudarlo a sobrellevarlo son:

  • Terapia artística
  • Ejercicio
  • Meditación
  • Terapia musical
  • Ejercicios de relajación
  • Espiritualidad

 

 

 

La información en este documento no reemplaza una consulta médica. Es solo para uso de guía personal. Recomendamos que los pacientes pregunten a sus médicos sobre qué pruebas o tipos de tratamientos se necesitan para su tipo y etapa de la enfermedad.

Fuentes:

  • Sociedad Americana del Cáncer
  • El Instituto Nacional del Cáncer
  • Red Nacional Integral de Cáncer
  • Academia Estadounidense de Gastroenterología
  • Instituto Nacional de Salud
  • MD Anderson Cancer Center
  • Memorial Sloan Kettering Cancer Center
  • Academia Americana de Hematología

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